一說同型半胱氨酸（HCY）檢測,，大多數(shù)臨床醫(yī)生可能最直接是想到這是一個(gè)心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo),，其實(shí)HCY的檢測意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此，今天普瑞華盛檢驗(yàn)就從HCY的發(fā)展趨勢,、生化特性,、影響因素、致病機(jī)制,、相關(guān)的疾病四個(gè)方面來全方位了解同型半胱氨酸檢測的重要意義,。

發(fā)展趨勢——未來HCY檢測將更加普及!

1998年，美國心臟協(xié)會(huì)建議對所有心,、腦血管疾病患者及有心臟病家族史的人進(jìn)行HCY檢測,。美國疾病控制中心提出：為預(yù)防出生缺陷和心腦及外周血管疾病，應(yīng)對所有育齡婦女及40歲以上人群進(jìn)行HCY檢測,。2004年3月,，美國疾病控制中心（CDC）宣布補(bǔ)充葉酸，每年可挽救4.8萬人的生命（減少中風(fēng)死亡3.1萬人,，心臟病死亡1.7萬人.2005年,，美國有將近70%的內(nèi)科醫(yī)生將HCY檢測作為常規(guī)檢測項(xiàng)目。同時(shí)在英國,，每年HCY在孕婦中的檢測次數(shù)達(dá)1000萬人次以上,。

近年來，隨著同型半胱氨酸在我國臨床應(yīng)用的深入,，HCY的檢測逐步成為國內(nèi)眾多醫(yī)院的住院必檢項(xiàng)目,、40歲以上人群的體檢常規(guī)項(xiàng)目，并且很多醫(yī)院的產(chǎn)科也在開展HCY篩查,。但相比國外的應(yīng)用情況,，我國對HCY檢測的認(rèn)識(shí)與重視仍舊需要進(jìn)一步地普及。

生化特性——到底同型半胱氨酸是什么,？

HCY是一種含巰基的氨基酸,，主要來源于飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物,，其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成,。在體內(nèi),，約1/2 的HCY通過葉酸的循環(huán)重新合成蛋氨酸，另一半的HCY則通過轉(zhuǎn)硫基途徑,，即HCY與絲氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）作用下形成胱硫醚,，最后生成丙酮酸、硫酸和水,。如以下示意圖可知：HCY在體內(nèi)的代謝依賴于幾種B族維生素（VB6,，VB12，葉酸）,，因此B族維生素的缺乏容易誘發(fā)HCY升高,。

致病機(jī)制——HCY對機(jī)體的危害性到底有多大？

HCY最直接的危害是損傷血管,，大量的文獻(xiàn)指出HCY可能通過如下途徑對人體造成損傷,，包括：

• 1、通過氧化和亞硝化反應(yīng)對血管內(nèi)皮產(chǎn)生毒性,；

• 2,、刺激血管以及心肌平滑肌細(xì)胞增生，參與動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生,；

• 3,、促使心肌細(xì)胞鈣超載，易引發(fā)心肌缺血,、梗死等病理變化,；

• 4、?；磻?yīng)參與致血栓,、動(dòng)脈粥樣硬化形成作用；

• 5,、干擾谷胱甘肽合成,；

• 6、影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng),，進(jìn)而影響細(xì)胞的發(fā)育與分化,；

影響因素——什么因素導(dǎo)致HCY水平升高？

你是否了解什么情況下會(huì)導(dǎo)致你體內(nèi)的HCY水平的升高,？實(shí)際上有多個(gè)方面的因素都會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)HCY的水平升高,，包括：遺傳缺陷、疾病因素,、藥物因素

適檢人群——哪些人群應(yīng)該重視HCY的監(jiān)測與干預(yù),？

針對上述提到的四個(gè)影響HCY水平的因素，如下的人群應(yīng)注重HCY的監(jiān)測以及干預(yù)：

1,、患病人群：

心腦血管疾病患者,、腎病患者,、糖尿病患者,、高血壓,、高血脂患者、腫瘤患者和器官移植者,、靜脈或動(dòng)脈栓塞者,、長期服用對HCY有影響的臨床用藥者、有HCY遺傳變異者,、抗葉酸患者

2,、健康人群：

育齡婦女、孕婦（尤其是有早期妊娠綜合癥的人）,、更年期婦女,、有不良生活習(xí)慣的人、中老年人

檢測意義——不僅僅是心腦血管疾病的預(yù)測指標(biāo)

1,、在內(nèi)科相關(guān)疾病中的重要意義：

發(fā)生缺血性腦卒中和再發(fā)卒中的強(qiáng)預(yù)測因子,，HCY水平越高，其腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高,；

高血壓患者HCY水平升高會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增高,，而我國是H型高血壓的高發(fā)區(qū)，應(yīng)引起重視,；

用于腎病患者心血管疾病發(fā)生率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，HCY在體內(nèi)是通過腎臟排泄，因此腎功能障礙患者,，其HCY水平升高,；

與糖尿病聯(lián)合作用可使患者死亡率指數(shù)上升；

與老年性癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),；

2,、在體檢科中的重要意義：

獨(dú)立心腦血管疾病的強(qiáng)危險(xiǎn)因子，可作為中老年人常規(guī)篩查指標(biāo),；

與多個(gè)常規(guī)危險(xiǎn)因子具有協(xié)同放大作用,，包括高血壓、高血脂,、吸煙等,；

通過HCY監(jiān)測，及時(shí)改善不良的生活方式,，以及及時(shí)地進(jìn)行維生素合理的補(bǔ)充,；

3、在婦產(chǎn)科中的重要意義：

HCY升高對孕產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生如下的不良影響：包括會(huì)導(dǎo)致新生兒體重減低,，新生兒缺陷率增高（神經(jīng)血管缺陷,，唇腭裂等）,；以及導(dǎo)致妊高癥、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高,；導(dǎo)致胎盤血管性疾病發(fā)生,，進(jìn)而影響胎盤血流，進(jìn)而影響胎兒,；并且HCY升高,，還容易引發(fā)復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)。

因此我們建議：在孕前的3個(gè)月,、妊娠中晚期,、高齡產(chǎn)婦；和存在習(xí)慣性流產(chǎn)史,、內(nèi)分泌失調(diào),、不良生活習(xí)慣、有心血管病,、高血壓,、有糖尿病家族史、長期工作壓力大的待孕婦女等都有必要進(jìn)行篩查,。