摘要: 日前,，在北京舉辦的2016 Roche Efficiency Days暨羅氏診斷實驗室精益管理高峰論壇上，400多位來自亞太地區(qū)的檢驗專家齊聚一堂,，共同探討了精益管理對于提升實驗室管理水平的價值,，并分享了各自醫(yī)院檢驗科在平衡檢驗 ... 
日前，在北京舉辦的2016 Roche Efficiency Days暨羅氏診斷實驗室精益管理高峰論壇上,，400多位來自亞太地區(qū)的檢驗專家齊聚一堂,，共同探討了精益管理對于提升實驗室管理水平的價值，并分享了各自醫(yī)院檢驗科在平衡檢驗質(zhì)量,、速度與成本關(guān)系上的經(jīng)驗,。復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院檢驗科主任潘柏申教授、北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科主任徐英春教授,、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院檢驗科主任郝曉柯教授,、解放軍總醫(yī)院生化實驗室主任顏光濤教授擔(dān)任大會主席。
持續(xù)改善報告周轉(zhuǎn)時間 實現(xiàn)質(zhì)量與速度平衡
“目前,，大部分實驗室把精力集中在檢驗報告的準(zhǔn)確度上,，而忽略了檢驗報告的及時性所扮演的重要角色。對檢驗結(jié)果回報時間（TAT）重要性的關(guān)注不足,，導(dǎo)至大部分實驗室未達(dá)到臨床期望,。”復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院檢驗科副主任郭瑋教授指出,，“以心肌標(biāo)志物為例,，國外臨床指南要求TAT為60分鐘，甚至30分鐘,，但其實驗室的實際TAT一般在90至120分鐘,。而在我國，相當(dāng)數(shù)量的急診和常規(guī)檢驗項目的實際TAT也未能滿足要求,?！?/span>
為進(jìn)一步改善實驗室檢測報告的及時性，結(jié)合2016年6月發(fā)布的《實驗室周轉(zhuǎn)時間監(jiān)測建議》的要求,，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院從分析前,、中、后各個環(huán)節(jié)制定了相應(yīng)的改進(jìn)方案：針對分析前加強自動化建設(shè),，通過引進(jìn)羅氏診斷全自動化前處理平臺,，增加標(biāo)本處理批次，將前處理時間縮短了32%,；針對分析中,，通過優(yōu)化儀器配置以最大化發(fā)揮儀器效能,，使門診TAT縮短了68%，住院TAT縮短了近69%,；針對分析后,，利用自動審核系統(tǒng)實現(xiàn)了每日回顧驗證自動審核結(jié)果、自動審核和人工審核同步驗證,。 郭瑋表示：“縮短檢驗報告的TAT是一個系統(tǒng)性的大工程,，需要合理規(guī)劃實驗室流程、設(shè)備,、人員以及信息系統(tǒng)等各要素,，才能達(dá)到多方面完美的結(jié)合?！?/span>
借鑒經(jīng)典管理理念 實現(xiàn)精益管理
借鑒工業(yè)領(lǐng)域成功應(yīng)用的“5S”管理辦法,，即整理（Sort）、整頓（Straighten）,、清掃（Shine）,、標(biāo)化（Standardize）和素養(yǎng)（Sustain），廣東省人民醫(yī)院檢驗科主任侯鐵英教授總結(jié)出一套適用于實驗室的5S管理體系：“整理”包括確定每樣物品的固定位置并丟棄不需要的物品等,；“整頓”包括對必需的工具,、設(shè)備、耗材等,，進(jìn)行明確標(biāo)識,、定量并確定擺放位置等；“清掃”包括徹底清掃并檢查工作區(qū)域,，以保障檢測的正常運行,；“標(biāo)化”包括制定SOP、制定時間表,、建立5S的評分標(biāo)準(zhǔn)等,；“素養(yǎng)”包括形成5S的良好習(xí)慣并將其納入績效管理。
侯鐵英強調(diào)：“實驗室5S管理體系的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程不僅能幫助提高實驗室人員的工作積極性與參與度,、樹立科室文化,、促進(jìn)團隊凝聚力建設(shè)，也可為實驗室保障檢驗質(zhì)量,、改善庫存管理,、降低成本、提升檢測效率,、夯實標(biāo)準(zhǔn)化實驗室建設(shè)打下堅實基礎(chǔ),。”
侯鐵英教授還在5S管理的基礎(chǔ)上提出增加“安全”（Safety）+要素,，“為保障患者,、員工以及醫(yī)院財產(chǎn)等多方面的安全,，實驗室也需要制定一系列安全應(yīng)急方案和管理制度?！?/span>
四川大學(xué)華西醫(yī)院實驗醫(yī)學(xué)科副主任江虹教授分享了華西醫(yī)院實驗醫(yī)學(xué)科將精益六西格瑪管理應(yīng)用于檢驗流程優(yōu)化,，進(jìn)一步提升科室檢測結(jié)果準(zhǔn)確性與檢測過程時效性的經(jīng)驗。江虹指出：“實驗室管理思路要從經(jīng)典發(fā)展到精益,，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)獲得更多,，利用現(xiàn)有資源做到更好,。精益管理是一種方法學(xué),，能夠通過縮短檢測周期、減少操作過失和等待時間,，提高員工效率,、降低工作壓力，提升員工和臨床滿意度,?！?/span>
引入高新技術(shù) 助力提升管理水平 “檢測技術(shù)的不斷更新與發(fā)展為實驗室管理水平的提升提供強有力的支持?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院檢驗科主任齊軍教授指出,，“電化學(xué)發(fā)光技術(shù)是體外診斷領(lǐng)域具有創(chuàng)新意義的免疫檢測技術(shù)，全球每秒鐘就有60個電化學(xué)發(fā)光檢測在同時進(jìn)行,。其涵蓋11個疾病領(lǐng)域,、105個免疫項目。自1996年至今,，電化學(xué)發(fā)光技術(shù)為臨床和患者帶來了更高質(zhì)量,、更高醫(yī)學(xué)價值的檢測報告?！?/span>
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科主任張莉萍教授表示：“除了檢驗科人員和團隊建設(shè)及精益管理理念的應(yīng)用以外,，還要用自動化智能化設(shè)備和信息系統(tǒng)來武裝實驗室，以提高檢測質(zhì)量,、縮短門診TAT,、提高工作效率、降低實驗室生物安全風(fēng)險,，適應(yīng)日益增長的樣本量和臨床,、患者對檢驗科的需求?！?/span>
同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院檢驗科主任范列英教授分享了該醫(yī)院引進(jìn)羅氏診斷CCM實驗室自動化解決方案后,，進(jìn)一步提升實驗室自動化與標(biāo)準(zhǔn)化程度的經(jīng)驗。羅氏診斷cobas p612前處理系統(tǒng)采用QSI照相系統(tǒng),，可實現(xiàn)血清量與血清質(zhì)量的自動辨別,，有效提升樣本質(zhì)量管理,。在采血方面，該系統(tǒng)由分杯管替代原始管檢測,，減少了患者采血量,，提升了分杯管管理效率，人均樣本采血管數(shù)降低了35.4%,，其中住院樣本采血管數(shù)降低了52.6%,。采用自動化樣本處理后，醫(yī)院生化標(biāo)本TAT中位數(shù)從154分鐘降到119分鐘,，免疫標(biāo)本TAT從188分鐘降到156分鐘,。
范列英教授還介紹：“我們組織全體員工分組進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)，分析每一個崗位日常工作中可能存在的風(fēng)險,，通過加強對樣本處理,、信息系統(tǒng)、條碼質(zhì)量,、樣本質(zhì)量的把控,，以及借助于全自動檢測平臺，減少或控制了63%的潛在風(fēng)險,，使實驗室管理水平更上一層樓,。”
“探索醫(yī)學(xué)價值和提升檢測效率是羅氏診斷的核心戰(zhàn)略理念,?！绷_氏診斷中國總經(jīng)理黃柏興教授在論壇上表示，“作為全球體外診斷領(lǐng)域的先進(jìn)企業(yè),，羅氏診斷為實驗室量身定制更規(guī)范,、科學(xué)的精益工作流程解決方案，并提供高醫(yī)學(xué)價值的創(chuàng)新型檢測產(chǎn)品,，以滿足不同規(guī)模實驗室的實際檢測需求與患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,。希望借此論壇的召開，呼吁國內(nèi)外專家共同持續(xù)探索,、推動實驗室精益管理,，為檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)?！?/span> |
