我們主要以下幾個(gè)方面著手：白細(xì)胞（WBC）,、血紅蛋白（HGB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）,。

一,、白細(xì)胞（WBC）

判斷細(xì)菌感染或病毒感染的常用指標(biāo)，和感染性疾病如感冒,、肺炎等有關(guān)

白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞,、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞,。血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是指各類白細(xì)胞的數(shù)量和百分比,。

細(xì)菌感染or病毒感染

細(xì)菌感染還是病毒感染可以通過(guò)看白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和中性粒細(xì)胞比率（N%）簡(jiǎn)單判斷如果有感染癥狀,，WBC 和N% 的值明顯增多，判斷可能存在細(xì)菌感染,；WBC 正?；虻陀谡Ｖ担袛嗫赡艽嬖诓《靖腥?。

要不要用抗生素,？

而對(duì)于嚴(yán)重細(xì)菌感染是否需要使用抗生素，要根據(jù)孩子的病史,、臨床癥狀,，再結(jié)合化驗(yàn)來(lái)決定。有的寶寶抵抗力強(qiáng),，不一定表現(xiàn)出癥狀,，且精神反應(yīng)等一般情況好，可以暫時(shí)先觀察,。但如果小朋友病情變化快,，家長(zhǎng)覺(jué)得不對(duì)勁，則需及時(shí)復(fù)查,。通常只有嚴(yán)重細(xì)菌感染,，才需考慮使用抗生素。

另外，嗜酸性粒細(xì)胞比例(EO%)若高于血常規(guī)報(bào)告上的正常值范圍,，則提示寶寶可能有變態(tài)反應(yīng)疾?。ㄈ纾哼^(guò)敏）、寄生蟲病,、濕疹等,。

二、血紅蛋白（HGB）

判斷是否貧血的常用指標(biāo),，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)氧份,，與貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān),。

血紅蛋白（HGB）俗稱“血色素”,，若血紅蛋白正常，則提示寶寶沒(méi)有貧血,，但是存在平均紅細(xì)胞容積（MCV）↓,、或平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）↓、或平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）↓,，則提示鐵儲(chǔ)備不足,，建議適當(dāng)進(jìn)食含鐵豐富食物，如六個(gè)月嬰兒該添加輔食了,，輔食應(yīng)該為富含鐵的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉,，已經(jīng)添加到葷類食物階段的寶寶則建議進(jìn)食動(dòng)物肝臟、血制品（如豬,、雞,、鴨的都可以）1～2次/周。只要食物營(yíng)養(yǎng)豐富,，自然能滿足鐵的供給,。

若血紅蛋白值偏低，并且平均紅細(xì)胞容積（MCV）<80,，則提示小細(xì)胞低色素性貧血,，屬于缺鐵性貧血。需要口服鐵劑,，并且進(jìn)食含鐵豐富食物,。若血紅蛋白值偏低，平均紅細(xì)胞容積（MCV）>100,，提示巨幼細(xì)胞性貧血,，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。

三,、血小板計(jì)數(shù)（PLT）

反映凝血功能的常用指標(biāo)

血小板減少

血小板的主要功能的凝血,，如果沒(méi)有它,，就可能因一個(gè)小傷口而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，如果血小板減少的話,，寶寶就可能存在凝血方面的問(wèn)題,。所以家長(zhǎng)應(yīng)該引起重視，觀察在平時(shí)護(hù)理中寶寶皮膚是否出現(xiàn)用手壓一下不褪色的皮疹,，當(dāng)心是否存在血小板減少,。

血小板增多

而寶寶在感冒或生病時(shí)都有可能引起血小板高于血常規(guī)單中正常值范圍,，對(duì)于輕度的血小板增多,，一般無(wú)特殊處理，因?yàn)榇膊『棉D(zhuǎn)后血小板會(huì)自行降至正常,。但如果血小板＞600×10^9/L,，異常增多，提示血液容易凝固,、有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn),，此時(shí)需及時(shí)就診，尋求專業(yè)對(duì)癥處理,。

五,、C反應(yīng)蛋白（CRP）

判斷感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)

發(fā)燒到醫(yī)院，醫(yī)生常常建議檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,。C反應(yīng)蛋白（CRP）正常參考范圍：≤8mg/L,，可在各種急性炎癥、損傷等發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高,，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì),。因?yàn)樗陌胨テ诙蹋∽兒棉D(zhuǎn)又迅速降至正常,，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān),，所以被認(rèn)為是急性炎癥時(shí)反應(yīng)最主要、最敏感的標(biāo)志物之一,。

白細(xì)胞也可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染,，但CRP更敏感一些，它比白細(xì)胞出現(xiàn)的時(shí)間更早,。

一般當(dāng)寶寶發(fā)熱24小時(shí)以上,，查血常規(guī)＋CRP判斷是細(xì)菌還是病毒感染比較有意義，但是對(duì)于有的病情比較急重的寶寶也有可能剛起病就查血常規(guī)＋CRP,。病毒感染也有可能引起CRP輕度高于正常值,。但是CRP高于正常值的程度越高，則提示細(xì)菌感染的可能性越大,。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴(yán)重程度,，具體判斷還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標(biāo),。

總 結(jié) TIME

? 白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞高,，C反應(yīng)蛋白高：細(xì)菌感染
? 白細(xì)胞正?；蚪档停馨图?xì)胞高,，C反應(yīng)蛋白正常：病毒感染
? 淋巴細(xì)胞數(shù)量增多,，而且單核細(xì)胞數(shù)量也增多：病毒感染
? 嗜酸性粒細(xì)胞過(guò)多：可能有過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘,、蕁麻疹,、濕疹、寄生蟲病等
? 嗜堿性粒細(xì)胞過(guò)多：可能患有結(jié)腸炎,、變態(tài)反應(yīng)性疾病,、慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖疾病
? 血紅蛋白減少：患有貧血
? 血小板減少：可能患有血小板減少癥


查血Tips 

*做血常規(guī)一般采用末梢血（指尖血）,，采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng),。
*出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的24 小時(shí)后再行血液檢查，這樣才有參考價(jià)值,。
*檢查前千萬(wàn)不要服用抗生素類藥物,，以免影響血液檢查的結(jié)果誤導(dǎo)診斷。
*通過(guò)觀察寶寶的一般狀況和精神狀況來(lái)判斷疾病嚴(yán)重程度較為可靠,。
*是否需要使用抗生素,，還是要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)等,，結(jié)合其他檢查結(jié)果來(lái)決定,。

因?yàn)楹⒆釉谏〉臅r(shí)候數(shù)值變化是非常迅速的，所以血常規(guī)化驗(yàn)并不是定性診斷試驗(yàn),，即便是工作多年經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生在解讀化驗(yàn)單時(shí),，都必須結(jié)合臨床分析才有意義。